Электронный архив печатной версии еженедельной газеты «Хабаровский Экспресс».

Свежий номер

10 - 17 января 2018, № 3 (1269)
10 - 17 января 2018, № 3 (1269)

ПролистатьВесь номер

Актуальная тема

Что делать с транспортной картой

Комментировать

Хабаровск придавило палочкой Коха

Хабаровск придавило палочкой Коха
Фото: Рисунок Анны Тарасовой

На нас надвигается вполне реальная угроза эпидемии. Показатели заболеваемости туберкулезом в Хабаровском крае более чем в полтора раза превышают средние по стране. Но это только на сегодняшний день, а достойного сопротивления, оказывается, опасная болезнь не встречает. О том, как и почему у нас стремительно распространяется туберкулез, - статья заведующего отделением торакальной хирургии ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» (ПТД) врача высшей категории Павла Харитонова.

Масштабы наступления

Сегодня в России каждый час умирают от туберкулеза три-четыре человека. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости туберкулезом в 1,5 и более раза превышает средний по стране. К числу таких неблагополучных территорий относится и Хабаровский край.

кох.jpgНаиболее информативно эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу характеризуют показатели заболеваемости и смертности. Так, заболеваемость туберкулезом в Хабаровском крае в 2009 г. выросла по сравнению с 2008 г. и составила 143,4 случая на 100 тыс. населения. И этот показатель в крае сохраняет тенденцию к неуклонному повышению в течение 10 последних лет (с 2000 г.). В то же время уровень заболеваемости туберкулезом в РФ куда ниже и он относительно стабилен.

кох№.jpgСмертность от туберкулеза в крае растет с 2006 г., в 2008 г. уровень смертности составил 25,7 случаев на 100 тыс. населения, а в 2009 г. вырос до 28 на 100 тыс. населения. В стране уровень смертности значительно ниже. Отмечается даже его снижение с 2006 года.

Важнейшим в профилактике туберкулеза является его эффективное лечение. Основными критериями эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания (а именно он составляет 99,1% у впервые выявленных больных) являются прекращение бактериовыделения и закрытие полостей распада (каверн).

А эти показатели в Хабаровском крае являются поразительно низкими! Так, в III квартале 2010 г. прекращение бактериовыделения (подтвержденного микроскопией мокроты) среди впервые выявленных больных достигнуто у 36,3%, а среди пациентов с рецидивом туберкулеза - у 20,0%. В тот же период времени полости распада закрыты среди впервые выявленных больных у 36%, а среди пациентов с рецидивом туберкулеза - лишь у 11,8%!

Проще говоря, шансы на выздоровление есть только у каждого третьего больного! А у пациентов с рецидивом заболевания (или болеющих больше года) вероятность выздоровления еще ниже. Даже в те далекие времена, когда лечили просто кумысом, усиленным питанием и заботливым уходом, эффективность лечения была примерно такой же - из трех заболевших один умирал от туберкулеза, один выздоравливал и у одного заболевание принимало хроническое течение. А ведь тогда не было противотуберкулезных лекарств и специализированной противотуберкулезной службы...

Деморализованные борцы

Как следует из вышеизложенного, отмечается прогрессивное ухудшение эффективности лечения больных туберкулезом в Хабаровском крае и значительное отставание местных показателей от средних данных по Российской Федерации. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в крае по сути является катастрофической! И продолжает ухудшаться.

Положительным примером решения проблемы туберкулеза является сопоставимый по многим условиям соседний регион - Якутия. Там на протяжении последних лет отмечается низкий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза, а эффективность лечения растет.

Резервы повышения эффективности лечения у нас есть, но внедрению их мешает косность руководства фтизиатрической службы края. Убежден, что его неэффективная работа во многом и создала столь неблагополучную ситуацию по туберкулезу.

Руководителем фтизиатрической службы края и главным врачом Государственного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» (в дальнейшем ГУЗ ПТД) в течение долгих лет является Карпенко О.Л. Результаты его деятельности, полагаю, населению края придется пожинать еще долго.

Во многих районах края даже нет врачей-фтизиатров! Между тем, г-н Карпенко придает большое значение кадровой политике, устраивая друзей и родственников в «свое» учреждение. При этом и сам успевает дежурить аж 12 раз в месяц!

Многие опытнейшие сотрудники, руководители подразделений были смещены со своих должностей или вынуждены уволиться из диспансера из-за несогласия с курсом, проводимым главным врачом. Это Кораблев В.Н. - профессор, доктор медицинских наук, начмед; Авдошина Н.П. - кандидат медицинских наук, начмед; Алешко О.П. - заместитель по оргметодработе; Медведева Л.И. - заместитель по амбулаторной работе; Самутина Е.В. - заведующая поликлиникой. Затем, буквально в последнее время, г-н Карпенко без сожаления расстался с врачами-окулистами высшей категории, единственными в крае специалистами по туберкулезу глаз Бутаковой Н.А. и Комлевой Н.Е., а также с единственным фтизиатром-гинекологом Янчук Г.П. Вот и складывается ситуация, что лечить больных туберкулезом просто некому!

Несправедливая система оплаты труда толкает сотрудников ГУЗ ПТД на сверхнагрузки (увеличение количества отработанного времени, расширение объема работы) в надежде хоть что-то заработать. Несомненно, эти сверхнагрузки, как и плохие условия труда, влияют на заболеваемость медперсонала туберкулезом. За последнее время заболели туберкулезом шестеро сотрудников (врачи, медицинские сестры, санитарки).

Производственные условия в стационаре диспансера абсолютно не отвечают требованиям охраны труда. Главный врач не заботится о безопасности сотрудников. В большинстве отделений диспансера нет вентиляции. В настоящее время (только по решению суда!) ведется ремонт отделения лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

Из-за сложившейся обстановки в коллективе значительная текучесть кадров. В сентябре уволилось 13 сотрудников.

Заложники лечения

Также надо отметить, что качество питания больных стационара ГУЗ ПТД оставляет желать много лучшего, поэтому пациенты (у кого есть такая возможность) стараются питаться сами. А ведь больные туберкулезом нуждаются в полноценном питании, иначе выздоровление при даже самом лучшем лечении становится проблематичным.

Стационарные отделения переуплотнены больными. Причем порядка в отделениях диспансера нет. Пьянство и употребление наркотиков среди больных - дело обычное. Ночные дебоши таких «пациентов» представляют реальную угрозу для персонала и других больных. Противотуберкулезный диспансер является единственным краевым учреждением здравоохранения, где нет постоянной охраны. Ночные сторожа (которыми устраивались и дети главного врача, и родственники его окружения) за порядком в отделениях не следят.

Одежда пациентов хранится прямо в палатах, поэтому они (в том числе и бактериовыделители) запросто отправляются гулять по городу или едут домой - «в семью». А ведь каждый бациллярный больной заражает туберкулезом около 20 человек в течение года!

Казалось бы, нужно меры принять! Но нет - все остается по-старому.

Давно назревает необходимость оценить результаты деятельности Карпенко О.Л. В отчетах ГУЗ ПТД о проделанной работе часто звучат такие показатели, как количество командировок, проведенные штабы, выпущенные санитарные бюллетени и прочее. Конечно, это важно. Но реальными критериями успешности противотуберкулезных мероприятий являются следующие объективные показатели: высокая эффективность лечения и как результат этого - улучшение эпидемиологической ситуации на вверенной территории - снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Нужно честно признать и сказать, что опасность заболеть туберкулезом для жителей края увеличивается из года в год. Необходимо переломить ситуацию, что пока еще вполне по силам министерству здравоохранения Хабаровского края.

Павел Харитонов

 

Все материалы номера

Комментарии

Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться.

Погода: -26, 1 м/c Ю

17.01
день
-15..-17
0 м/c  В
17.01
вечер
-16..-18
2 м/c  С-В

Курсы валют

USD, ЦБ РФ
-56.3569
EUR, ЦБ РФ
-68.8174
JPY, ЦБ РФ
-50.9073
CNY, ЦБ РФ
-87.4931

© 2010 – 2018, ООО "ИД "Гранд Экспресс"

Хабаровский новостной портал Habex.ru Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45704 от 05 июля 2011 года выдано Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и маcсовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Наши издания | Реклама | Письмо в редакцию | Подписка и распространение | Вакансии Разработано в ООО "Лол"

Яндекс.Метрика